Остеохондрозата е заболяване с широко разпространение, към 35-40 годишна възраст се среща в различна степен при повечето хора. Най-вероятната локализация на остеохондрозата е долната цервикална, горната част на гръдния кош и долната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Етиологията на остеохондрозата, т. е. специфичните причини и условия на възникване, е напълно неизвестна. Има обаче пряко влияние на наследствената предразположеност, възрастовите промени, нараняванията и нарушеното кръвоснабдяване на тъканите.
В развитието на заболяването основна роля играят промените в централната част на междупрешленния диск, а именно дехидратацията. Спомнете си, че дискът се състои от нуклеус пулпозус и анулус фиброзус около него. Поради изсъхването дискът губи своите амортисьорни функции, което води до постепенно разрушаване. В развитието на заболяването се разграничават четири етапа, които се различават по определени промени в диска и в съседните тъкани. Тежестта на остеохондрозата на гръбначния стълб, симптомите и лечението директно зависят от етапа на развитие на патологията.
Симптоми и причини за остеохондроза на гръбначния стълб
Нека разгледаме накратко етапите на прогресия на остеохондрозата по отношение на анатомичните промени.
- Първи етап. Образуването на пукнатини във вътрешните слоеве на фиброзния пръстен и в пулпозното ядро. Прониквайки в пукнатините, ядрото дразни нервните окончания на фиброзния пръстен;
- Втора фаза. Докато се получава допълнително дразнене на фиброзния пръстен поради патологията на пулпозното ядро, фиксацията на прешлените се влошава. Има необичайна подвижност на гръбначния стълб;
- Трети етап. Постепенно увреждане на фиброзния пръстен. Има изпъкналост на ядрото (изпъкналост) извън анатомичните граници на фиброзния пръстен и след това настъпва разкъсване на пръстена и образуване на междупрешленна херния (екструзия);
- Четвърти етап. Има разпространение на дегенеративните изменения в околните тъкани – прешлени, връзки, нерви, кръвоносни съдове. В резултат на хроничното възпаление, междупрешленният диск е белязан, което води до развитие на фиброза.
В зависимост от местоположението на гръбначния стълб има 3 вида остеохондроза:
- цервикална остеохондроза;
- гръдна остеохондроза;
- Лумбална остеохондроза.
Струва си да се отбележи, че някои източници разграничават четвъртия тип - сакрална остеохондроза.
Цервикална остеохондроза |
Гръдна остеохондроза |
Лумбална остеохондроза |
|---|---|---|
|
Основните видове остеохондроза се считат за цервикална и лумбална. Гръдният отдел на гръбначния стълб обаче е под постоянен стрес и е склонен към ранно развитие на груби дегенеративни промени, особено при млади хора. Поради особеностите на развитието на промените в гръдния кош, неврологичните симптоми се проявяват в късен стадий на заболяването. В повечето случаи заболяването възниква при нараняване (например в резултат на вдигане на твърде много тежест).
|
Най-често се наблюдават аномалии в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
|
По-рано беше споменато, че етиологията на остеохондрозата не е напълно известна. Въпреки това можем да посочим основните причини за остеохондроза на гръбначния стълб, с доказан ефект върху развитието на заболяването:
- Редовни динамични и статични натоварвания на гръбначния стълб с различна интензивност. Например работата на товарач (пренасяне на тежести) или миньор (заемане на неестествени позиции с часове и огромно физическо натоварване), шофьор (вибрации и заседнал начин на живот) или офис работник (заседнал заседнал начин на живот;
- нараняване на гърба;
- Слабо физическо развитие или наднормено тегло;
- Неспазване на правилна стойка и прегърбване;
- Плоските стъпала и мускулният дисбаланс в резултат на това води до неравномерно разпределение на натоварването върху различните части на гръбначния стълб;
- генетични характеристики;
- Хипотермията води до по-интензивни симптоми на остеохондроза;
- И накрая, процесът на остаряване на човека.
Диагностика на остеохондроза на гръбначния стълб
Предварителната диагноза на заболяването (остеохондроза) се поставя въз основа на оплакванията на пациента, неговия преглед и палпация на гръбначния стълб. Също така, засегнатата част на гръбначния стълб може да бъде идентифицирана поради топографията на разпространението на болката, която е в състояние да каже точно къде (в прешлените на врата, гърдите, долната част на гърба) е настъпила компресията на нервите.
Основният диагностичен метод за диагностициране на остеохондрозата е рентгеновото изследване. На рентгенограмата на гръбначния стълб се забелязват дегенеративни промени в междупрешленните стави, дискове, стесняване на междупрешленния канал, склеротични промени в тъканите на гръбначния стълб. В същото време разпознаването на лезии на гръбначния стълб (особено на ранен етап) винаги е трудно, тъй като процесите, протичащи в този случай, са характерни за редица други заболявания (тумори, метастази, анкилозиращ спондилит, туберкулозни лезии).
На фронталните рентгенови изображения се откриват неравномерности на плочите, увеличаване или изостряне на гръбначните процеси. В профилните изображения се забелязва намаляване на височината, промяна във формата, дискова херния, остеофити и други промени в тялото на прешлените. Малките дегенеративни промени не се виждат на обикновена рентгенова снимка, а за откриването им се извършва рентгеново изследване с контраст. Най-пълна информация може да даде дискографията - рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество чрез пункция директно в междупрешленния диск.
Друго изследване на гръбначния стълб е функционален рентгенов метод. Благодарение на рентгеновата снимка, направена с максимална флексия и екстензия на гръбначния стълб, е възможно да се определи подвижността или неподвижността на междупрешленното пространство.
Най-модерните и високотехнологични методи за изследване са компютърната томография (наричана по-нататък CT) и ядрено-магнитен резонанс (наричана по-нататък MRI). Въпреки че първите апарати за компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс се появяват през 70-те и 80-те години, технологиите все още се развиват и усъвършенстват активно, като същевременно остават доста недостъпни за общото население поради високата цена на изследванията или липсата на машини в местните болници.
Методи за лечение на остеохондроза на гръбначния стълб
Лечението на остеохондроза е продължителен периодичен комплексен процес. Тя е насочена към намаляване и елиминиране на последствията от промени в междупрешленния диск. А именно възпаление, притискане, лош кръвен поток, мускулни спазми. Много видове терапия могат да помогнат в този процес, включително методите на ориенталските лечители. При лечението на остеохондроза пациентът се нуждае от пълна почивка.
В по-голямата си част лечението се извършва с неинвазивни методи, като лекарствена терапия, противопаразитна терапия, лечебна физкултура и др. Рядко се прибягва до инвазивна терапия, тоест хирургични операции. Например, в такива случаи, когато междупрешленната херния продължава повече от шест месеца и консервативното лечение не дава положителен ефект.
Остеохондрозата на гръбначния стълб и нейното лечение се извършват от лекари с различни специалности: невролог, ортопед, вертебролог, хиропрактик и др. Въпреки това, диагнозата, назначаването на тестове и изследвания обикновено се извършва от невролог, както и от вертебролог, ако в клиниката има лекар с такава специалност, поради неговата специализация по заболявания на гръбначния стълб.
Обобщавайки, можем да кажем, че лечението на остеохондрозата е разделено на следните основни категории:
- Намаляване на синдрома на болката;
- Премахване на спазми;
- Премахване на възпалението;
- Намаляване на притискането;
- Подобрен кръвен поток;
- Предотвратяване на по-нататъшно влошаване.
Нека да разгледаме често използваните лечения, всяко от които обхваща един или повече от елементите в този списък.
Физиотерапевтично лечение
Физиотерапевтичните процедури са насочени към подобряване на микроциркулацията на кръвта в областта на засегнатия гръбначен стълб, премахване на болката и облекчаване на отока. Също така физиотерапията помага за намаляване на дозите на използваните лекарства. Има десетки видове физиотерапия. Ето някои от тях:
- Рефлексотерапията е въздействие върху акупунктурни точки с игли, електричество, лазер. Помага за облекчаване на спазъм и подобряване на притока на кръв;
- Кинезитерапията е лечение чрез движение и специални физически упражнения. Всъщност това е лечебна гимнастика, но в разширен смисъл. Това включва обучение на симулатори, упражнения в групи под ръководството на лекар, разтягане на гръбначния стълб;
- Лечебно плуване. Позволява ви да изпълнявате упражнения с увреждане на гръбначния стълб за тези пациенти, на които им е трудно да ги правят. Например възрастни хора, хора с наднормено тегло или двигателни увреждания. Важно е да се отбележи, че поради повдигащата сила на водата има равномерно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб;
- Терапия с импулсни токове, UHF терапия, невростимулация, магнитотерапия, масаж и др.
Акупунктура
Уникален метод, дошъл от източната медицина. Същността му се състои в използването на специални много тънки игли, които влизат в специални точки на тялото, буквално под въздействието на гравитацията. Тези точки са открити от хилядолетния опит на източните лечители, по-късно доказани от официалната медицина. Акупунктурата помага за премахване дори на нетърпима болка, има положителен ефект върху нервната система като цяло и нервните заболявания.
Хирургическа интервенция
Хирургията е показана само при липса на положителен ефект от неинвазивното лечение или при тежки усложнения. Основният метод на хирургично лечение е дискектомията - отстраняване на увреден диск. Въпреки това, дори след операцията с минимално инвазивни методи, рехабилитацията ще отнеме поне 6 месеца.
В същото време операцията няма да премахне необходимостта от редовно лечение на остеохондроза. Тъй като преди операцията винаги има ясна задача за отстраняване на конкретен дефект: херния, деформация, сублуксация и др. Операцията не засяга общия процес на дегенерация на хрущялната тъкан на гръбначния стълб.
Медицинско лечение
Този вид лечение е най-ефективно в краткосрочен план. Лекарствата незабавно намаляват болката, премахват възпалението, облекчават спазмите и т. н. Въпреки това, веднага щом бъдат отменени, при липса на други процедури, необходими за лечение на остеохондроза, ефектът им бързо ще изчезне. В същото време не можете да прекарате целия си живот на лекарства, рано или късно те ще имат страничен ефект върху тялото.
Медикаментите могат да бъдат класифицирани както като първично, така и като вторично лечение. Те често са необходими за подобряване на живота на пациента. Те се използват за облекчаване на болката (терапевтична блокада), премахване на възпалението, облекчаване на мускулни спазми, подобряване на притока на кръв. През последните години все повече се използва друг вид лекарства - хондропротектори. Само с лекарства обаче не може да се постигне дълготраен постоянен ефект.
Лечение в домашни условия
Домашното лечение на остеохондроза се състои от мануална терапия (упражняваща терапия, яка на Шанц), акупунктура и вакуумна терапия. Тези методи помагат за подобряване на кръвообращението и намаляване на задръстванията в мускулите и гръбначния стълб. В резултат на това регенерацията на тъканите се подобрява значително.
Изброените процедури в комбинация с лекарства осигуряват ефективно лечение, което облекчава неприятните симптоми и подобрява общото състояние. В този случай трябва да се обърне специално внимание на правилното хранене и регулиране на наднорменото тегло.
Физиотерапия
Благодарение на гимнастиката се възстановява подвижността на прешлените, мускулите и тяхната кръвоносна система се укрепват. Последното е от голямо значение, т. кгръбначният стълб е лишен от системата за кръвоснабдяване и междупрешленният диск може да получава хранителни вещества само през съседните тъкани. В този случай е необходимо да се прави разлика между терапевтичните упражнения и всяко друго обучение.
Мануална терапия
Един от най-ефективните методи. Тъй като ръчният терапевт засяга мускулите, връзките и костите. Подобрява стойката, възстановява "нормалната" структура на скелета, облекчава излишното мускулно напрежение. Включително, засяга пряко прешлените.
Мануалната терапия на остеохондроза трябва да се провежда редовно, от веднъж годишно до няколко, в зависимост от необходимостта. Трябва да се отбележи, че това не е еднократна процедура, многоизмерна, с продължителност 10-20 сесии. Само тогава ще има положителен дългосрочен ефект.