Артроза - заболяване, което се е развило в продължение на много години с преобладаващо увреждане на определени стави. Най -често болезнените промени засягат големи стави - коляното, бедрата, рамото и др. Болката и затрудненията при преместването в тях усложняват живота на човек във физически и емоционален план и се вземат предвид факта, че артрозата често се среща в млада възраст, тя може да се намеси в постигането на професионални и лични цели. Ето защо е важно да се диагностицира заболяването възможно най -скоро и да се започне сложното лечение на артрозата.
Лечение на артроза
На началния етап на артрозата се използват консервативни методи, които не включват операция. Междувременно използваните методи методи позволяват да се спре развитието на заболяването, да се поддържа двигателната активност, да се намали тежестта на основните симптоми на артрозата и като цяло да се подобри човешкото качество.
- Лечение с лекарства
Използвани групи лекарства
- НСПВС;
- Gks;
- Хондропротектори.
- PRP терапия
- Медицинско физическо възпитание
- Масаж и ръчна терапия
- Терапия за удължаване (сцепление)
- Физиотерапия
Методи за физиотерапия, широко използвани за артроза:
- Магнитотерапия;
- UHF;
- Индуктотермия;
- Ултразвукова терапия;
- Балнеотерапия;
- Хирургично лечение.
Лечение на артроза с лекарства
Сред пациентите е обичайно, че употребата на лекарства с аналгетичен ефект (устно под формата на таблетки или инжективно - интрамускулно) е най -важният метод за отстраняване на болката при артрозата. Всъщност употребата на лекарства е метод за бързо облекчаване на болката, който трябва да бъде предписан само в острия период. Факт е, че лекарствата, които са широко предписани за тези цели, имат сериозни странични ефекти, които се засилват с продължителни и особено с неконтролиран прием. Говорим за нежелани ефекти от храносмилателната, сърдечно -съдовата, нервната система, която с голяма вероятност може да доведе пациента в болнично легло (стомашно кървене, нарушения на сърдечния ритъм, ефекти върху черния дроб и бъбреците и т.н.).
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Използвани групи лекарства:
NSAID -Нестероидални противовъзпалителни лекарства, много от тях се освобождават без рецепта и са широко приети от пациенти сами. Тази група включва лекарства от различни химически структури, най -известните от тях са диклофенак, индометацин, непроксен (класически НСПВС), по -модерни до мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Изброените лекарства имат изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, намаляват болката в ставата и съседната мускулна тъкан, но не влияят на развитието на заболяването. Те се използват само за намаляване на симптомите на всички етапи на заболяването. Ефективен със съпътстващия синовит (натрупване на течност в ставата).
GKS - Глюкокортикостероидните лекарства (хидрокортизон, триамцинон, бетаметазон) имат най -силните противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Препоръчително и ефективно е за тяхното въвеждане на процент. Въпреки това, пациентите често се отнасят негативно на употребата на тези лекарства при лечение, което е свързано с възможни странични ефекти: това са инфекциозни усложнения, влошаване на състоянието на лигаментите, ставната повърхност и дегенерацията на хрущяла. Но с пери -човешкия риск от тези усложнения рискът от тези усложнения е минимален.
Хондропротектори - Глюкозаминът и хондроитинът са естествени компоненти на хрущяла, които, когато се прилагат перорално, допринасят за постепенното възстановяване на хрущяла, нормализират неговата плътност и еластичност. Тези активни компоненти обикновено се използват в комплекса, са част от различни лекарства и спомагателни продукти. Хондропротекторите нямат бърз аналгетичен ефект, подобрението се развива с продължителна употреба на лекарства въз основа на тях, което е свързано с частично възстановяване на хрущяла. Препоръчва се на всички етапи на заболяването.
PRP терапия
Един от най-съвременните методи на лекарства за възстановяване, който се използва за спортни наранявания и монодистрофични заболявания на ставите, е PRP терапия (богата на PRP-плащане плазма) или Plase mobravitization, автоплазмена терапия.
Същността на процедурата Той се състои в въвеждането на плазмената, обогатена от тромбоцитите, директно на мястото на щетите, в случая в ставата. Лекарството за приложение се получава от собствената кръв на пациента, така че методът се счита не само за високоефективен, но и безопасен за хората. Фактори на растеж и други биологично активни вещества (серотонин, брадикинин, простагландини и др.), Съдържащи се в плазмен тромбок, обогатен от тромбоцити, допринасят за активирането на процесите на регенерация и синтеза на собствените им основни вещества.
Получената плазма, обогатена с тромбоцитите, се въвежда както процентно, така и директно в засегнатата става, поради което се постига частично възстановяване на тъканите - предимно хрущял.
Методологията на 1-2 етапа на остеоартрозата е най-приложима. Той показва добри резултати и ви позволява да забавите бързото развитие на болестта поради освобождаването на растежни фактори от тромбоцитите. Методът е сравнително нов, но доказа своята висока ефективност. PRP терапията е използвана за първи път в операцията, днес техниката успешно се използва в много области на медицината, включително в ревматологията и ортопедията, неврологията и козметологията. Провеждането на автоплазмена терапия ви позволява да увеличите функционирането на ставата без други агресивни интервенции.
Синовиални течности протектори - Група лекарства, базирани на хиалуронова киселина, които се въвеждат директно в ставната кухина (инжектиране) и играят ролята на плетене на течност за смазка в случай, когато естествената синовиална течност е почти напълно отсъстваща (тя осигурява ролята на смазването на ставконите повърхности). Те се използват в късните етапи на артрозата.
Медицинските лекарства на тази група се наричат също „протези на синовиалната течност“, „биологични заместители на синовиалната течност“. Ефектът след прилагането на лекарства е дълъг - от 6 до 13 месеца, в зависимост от използвания медицински продукт.
Някои се използват Други групи наркотици - Антизазмодици, мускулни релаксанти, витамини от група В в терапевтични (високи) дози, но всички те имат само спомагателна стойност при лечението на артрозата.
Медицинско физическо възпитание
Специални упражнения на терапевтична гимнастика могат и трябва да се използват дори по време на обострянето, на всички етапи на артрозата. Такива мерки могат да намалят болката и да предотвратят изразените ограничения при движението на ставите. Въпреки това, сред пациентите с артроза, методът е непопулярен, тъй като повечето от тях грешат, вярвайки, че при болка е необходимо да се ограничат всякакви движения. Навременното начало на физическите упражнения, напротив, допринася за по -бързо възстановяване и намаляване на симптомите, предимно болка.
Особено ефективни упражнения за физиотерапия във вода, движения на ставите в разтоварващо положение (лежи, седнали, в висящо положение), умерено ходене по равна повърхност. Ако е необходимо, например, със синдром на изразена болка, на ставата може да се наложи специална превръзка, но трябва да започнете физическо възпитание възможно най -рано.
Масаж и ръчна терапия
Методите на механични ефекти върху ставите, мускулите и лигаментните апарати позволяват намаляване на тежестта на болката, увеличаване на подвижността, подобряване на кръвообращението и метаболизъм в областта на засегнатите стави, облекчаване на мускулния спазъм, нормализиране на мускулната функция.
Терапия за удължаване (сцепление)
В болница или медицински санаториум е възможна сцепление - това е съвместен трафик (тазобедрена става, коляното) според специален метод, използващ различни товари. Стандартната схема на сцепление е предназначена за 28 дни, с постепенно увеличаване на времето на натоварване и експозиция. Класическите техники се използват и по -модерни, като се използват симулатори. Ефективността им е почти еднаква, но симулаторите са по -удобни за пациента.
Физиотерапия
Използването на различни техники за физиотерапия в началните етапи на артрозата ни позволява да постигнем значително облекчаване на синдрома на болката и да увеличим подвижността в засегнатите стави. Курсовете по физиотерапия допринасят за забавяне на патологичния процес и удължаване на периода без обостряния.
Широко използвана за артроза на методологията на физиотерапията
Магнитотерапия - Локални ефекти чрез постоянно или редуващо се нискочестотно магнитно поле. В областта на засегнатата става метаболитните процеси се ускоряват, кръвообращението и доставката на хранителни вещества към ставните структури се увеличават, се активират процесите на регенерация и синтез на собствените вещества, необходими за съвместната работа. Магнитотерапията има противовъзпалителни, аналгетични, противовъзпалителни ефекти от почти първата сесия, което влияе положително на общото състояние на пациента. Магнитотерапията се използва успешно в болници и санаториуми, където се използва медицинско оборудване с различни модификации. Огромно предимство за пациенти с артроза е възможността за независими курсове по магнитотерапия у дома, по предназначение и под контрола на лекуващия лекар. Навременното използване на преносими устройства за магнитотерапия ви позволява да спрете да развивате болки, началото на обостряне или провеждане на превантивен курс - тоест да поддържате нормално благосъстояние. Положителен момент на магнитотерапия може да се нарече и полезен ефект на процедурите върху състоянието на сърдечно -съдовата и нервната система. Като се има предвид фактът, че повечето пациенти с артроза са хора на средна и напреднала възраст, със съществуващ набор от хронични заболявания (артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, атеросклероза и др.), Лек седативен и стабилизиращ ефект на магнитотерапията ще бъде много полезен.
Ултразвукова терапия Използва се по -често в комбинация с ефектите на лекарства с противовъзпалителни, аналгетични, възстановителни ефект (хидрокортизон, хондроитин сулфат, индометацин и др.) - ултрафонофореза или фонофореза. Ултразвукът увеличава пропускливостта на тъканите за лекарства, така че основното им действие се засилва. Дори и без лекарствен компонент, методът е високоефективен за артроза: ултразвукът има механичен ефект върху тъканите (микромасаж), активира локалните имунни и възстановителни процеси в ставите и съседни мускули, се експресира аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
Лазерна терапия - Една от най -често срещаните и широко използвани процедури. Терапевтичният ефект се основава на рефлексното разширяване на кръвоносните съдове над фокуса на патологичния процес. Това води до подобряване на локалния кръвен поток, активирането на метаболизма, отстраняването на подценявания метаболизъм и намаляване на интензивността на болката. Лазерната терапия поради ниската дълбочина на проникване има минимално изразен системен ефект, като същевременно засилва терапевтичния ефект на други процедури.
Терапия на шок вълна - Методът на експозиция с висока енергия. Той се основава на пиезоелектричен ефект. Влиянието на пиезоелектричния разряд върху патологичния фокус се постига чрез редица ефекти. Нежизнеспособните клетки се унищожават, което води до активиране на локален имунитет. Геберник (неактивни) клетки се стимулират, което допринася за процесите на регенерация. В същото време интензивността на синдрома на болката е значително намалена (въпреки че самата процедура е болезнена). Безспорното предимство на метода е използването на метода веднъж на 4-7 дни.
Диадинамотерапия - Методът на терапевтичен ефект върху тялото с диадинамични импулсни токове. Диадинамичните токове, използвани при този метод, ритмично възбуждат кожните рецептори, което косвено води до активиране на низходящите физиологични механизми на потискане на болката и води до намаляване на болката на пациента, до пълна аналгезия. Следователно, такива процедури са ефективни за силна болка.
Електромиостимулация - Излагане на електрически ток върху мускулната тъкан. С артроза на големи стави работата на околните мускули е нарушена, това води до атрофия на някои и претоварването на други. Разработките на походката се развиват. Когато са изложени на променлив електрически ток според специална програма, мускулите ритмично намаляват, извършвайки определена работа, което води до възстановяване на техния обем и функция.
Криотерапия - За съжаление се използва прост и ефективен метод на лечение. Локалният ефект на ниската температура намалява чувствителността на рецепторите на болката и синтеза на биологично активни вещества, които стимулират развитието на възпалението. След криотерапия възниква рефлекторно разширяване на кръвоносните съдове, локален кръвен поток се ускорява и се активират процесите на възстановяване. Този метод е особено ефективен в комбинация с терапия на ударна вълна.
Балнеотерапия
В условията на санаториума и курорта се извършва хидрогениране, сред които радонарната артроза е особено ефективна за артрозата. Общ ефект върху тялото се осъществява от продуктите на радиоактивен разпад на радон, разтворен във вода. Най -важният ефект е активирането на метаболитни процеси.
Подобен, макар и по -слабо изразен ефект, е характерен за терапевтичната кал (пелоиди), сероводородът и въглеродния диоксид.
Хирургично лечение
Хирургическите методи се прибягват до късните етапи на артрозата, когато мобилността на ставата е рязко ограничена или отсъства, което се отразява на качеството на живота на пациента. По целия свят се използват различни методи на съвместна ендопротетика, които ви позволяват напълно да възстановите обема на движенията и да върнете пациента в активен живот на всяка възраст.
Тактиката и обемът на хирургическата интервенция се определят от лекуващия лекар, изборът се основава на параметри като общото състояние на пациента, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания, наднормено тегло и други. Най -добрите резултати след ендопротетиката са получени при пациенти с млади и средни (почти пълно възстановяване на обема на движенията), но възрастните хора също имат значително подобрение на състоянието, тъй като след успешното извършено действие и възстановяване те могат напълно да се осигурят в домашния план и да се преместят не само в апартамента, но и да излязат, да не се ограничават в комуникацията.
Превенция
Артрозата принадлежи към групата на заболяванията на плътността и се развива главно в резултат на свързани с възрастта промени в ставите, засилени от влиянието на външните отрицателни фактори. Вниманието към състоянието на мускулно -скелетната система, предотвратяването на ставни заболявания и лечението на артроза в ранните етапи позволяват да се поддържа двигателната активност и да се избегне масивна медицинска намеса в бъдеще.